三胎及三胎以上妊娠經(jīng)陰道分娩的處理與雙胎妊娠相仿。

　　3.雙胎兩頭交鎖或碰撞的處理：雙胎妊娠第一胎兒為臀先露、第二胎兒為頭先露時，分娩過程中有可能發(fā)生兩頭交鎖，亦即在第一胎兒逐漸下降過程中，第二胎兒的頭部已搶先降入骨盆內(nèi)，以致兩個胎兒的頦部相互鉤住而造成難產(chǎn)。該種特殊分娩期并發(fā)癥少見，主要發(fā)生于胎兒較小或骨盆過大的產(chǎn)婦，尤其是單羊膜雙胎，或第二胎兒的羊膜囊早破的情況下。產(chǎn)程中如發(fā)現(xiàn)第一胎兒下降緩慢，即應警惕有兩頭交鎖的可能，及時作X線攝片可明確診斷。一旦發(fā)生兩頭交鎖，手法復位相當困難。如第一胎兒存活，以急行剖宮產(chǎn)術(shù)為宜。如發(fā)現(xiàn)晚，第一胎兒已死亡，可行斷頭術(shù)以保全第二胎兒；要是手術(shù)難度高，不宜延遲，應立即剖宮產(chǎn)以搶救第二胎兒。

　　雙胎的兩個胎兒均為頭先露時，倘若胎兒較小而產(chǎn)婦骨盆寬大，有可能兩個胎頭同時入盆，互相碰撞而導致阻塞性難產(chǎn)。在分娩過程中，如子宮口已將開全而第一胎兒下降緩慢，應及早進行陰道檢查。要是結(jié)合腹部檢查證實第二胎頭的最寬部分已低于恥骨聯(lián)合，可經(jīng)陰道、子宮頸伸指上推第二胎頭讓道，使第一胎頭得以下降。