急性附件炎的臨床表現(xiàn)有時(shí)易與急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫相混淆，診斷時(shí)應(yīng)注意鑒別。
1、急性闌尾炎。
右側(cè)急性附件炎易與急性闌尾炎混淆。病史中有輕微臍周疼痛伴有胃腸道癥狀如惡心、嘔吐或腹瀉，疼痛逐漸加重，轉(zhuǎn)移到右下腹，呈持續(xù)性，體溫可升高。檢查時(shí)有腹肌緊張、麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛、反跳痛。右側(cè)急性附件炎壓痛常在麥?zhǔn)宵c(diǎn)以下，婦科檢查宮頸舉痛或觸痛，對(duì)側(cè)附件也常有觸痛。
2、異位妊娠。
異位妊娠有停經(jīng)史、陰道流血和內(nèi)出血體征如面色蒼白、脈搏加快、血壓下降或休克。檢查時(shí)有腹肌緊張、壓痛且反跳痛非常劇烈，尿人絨毛膜促性腺激素(HCG)常呈陽性，后穹隆穿刺為不凝固血。
3、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。
發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的卵巢囊腫中，最常見的是卵巢畸胎瘤�？捎邢赂拱鼔K史，突然發(fā)生下腹劇烈疼痛，常伴惡心、嘔吐、發(fā)熱甚至休克。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)后發(fā)生感染時(shí)，需與輸卵管卵巢膿腫進(jìn)行鑒別。檢查時(shí)有腹肌緊張、壓痛及反跳痛，婦科檢查一側(cè)附件區(qū)可捫及一張力較大、邊界清楚、觸痛明顯的囊腫。B超檢查可輔助診斷。
4、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，有痛經(jīng)、不孕、性交疼痛的病史。
腹痛多發(fā)生在月經(jīng)期，一般不伴發(fā)熱。婦科檢查可捫及子宮后位、固定，子宮后壁有觸痛結(jié)節(jié)，宮骶韌帶增厚，有痛性結(jié)節(jié)，附件區(qū)可捫及腫塊，有輕壓痛。
