宮頸囊腫破裂出血

    病例1：患者，楊某某，56歲。已閉經(jīng)三年，因“自覺陰道腫物膨出2天”來院就診。自覺陰道墜脹不適，清洗時(shí)觸到陰道腫物，門診以“陰道贅生物性質(zhì)待定”收入院。入院后檢查：心肺肝腎無異常，婦科檢查：陰道可觸及一雞蛋大小的囊性腫物，表面光滑，呈暗紅色，張力大，無接觸性出血，子宮體附件無異常。B超提示：子宮附件未見異常，宮頸外口可見一4cm×5cm液性暗區(qū)，邊界清。尿妊娠試驗(yàn)陰性。當(dāng)婦科再次檢查：陰道腫物消失，宮頸表面光滑肥大，宮頸6點(diǎn)處見一長1.6cm不規(guī)則破口，內(nèi)探及一腔隙有活動(dòng)性流血，刮出少量破碎組織物送病理，局部縫合止血。次日出院。病理回報(bào)：宮頸腺體結(jié)構(gòu)出血壞死及部分鱗狀上皮化生。診斷：宮頸腺體囊腫破裂。一個(gè)月后復(fù)診宮頸愈合良好。 

    病例2：患者趙某某，45歲。因突發(fā)性陰道流血4小時(shí)來院就診。趙某某平素月經(jīng)規(guī)則。睡眠中突感陰道流血，浸濕被褥，幾分鐘后陰道流血減少，無腹痛，未見肉樣物排出。入院查體：一般情況好，心肺肝腎無異常。婦科檢查：宮頸光滑，于宮頸外口4，5點(diǎn)處可見長約1.3cm不規(guī)則斜形裂口，有少量活動(dòng)性流血，沿破口探及一盲腔與周圍器官不相通，宮頸無觸痛無舉痛，宮體及附近未觸及異常。尿HCG陰性，勺刮盲腔，刮出少量破碎組織物送病理。壓迫止血，次日出院。病理回報(bào)：宮頸鱗狀上皮化生，見腺體結(jié)構(gòu)伴出血壞死。診斷：宮頸腺體囊腫破裂。一個(gè)月后復(fù)查宮頸愈合良好。 

    病例3：患者魏某某，39歲。因白帶稀薄量多半年余就診。平素月經(jīng)規(guī)則。婦科檢查：外陰經(jīng)產(chǎn)式，陰道通暢，宮頸肥大，可見3cm×5cm灰白色囊性腫物，張力大，無觸痛，無接觸性出血，子宮附件未觸及異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿常規(guī)正常，白帶清潔度Ⅱ°，宮頸脫落細(xì)胞檢查未見癌細(xì)胞。行微波治療，微波刺破囊壁，見清亮透明的黏液流出，均勻燒灼破壞囊壁內(nèi)側(cè)，無活動(dòng)性出血，休息后離院。兩個(gè)月復(fù)診，宮頸愈合良好。 

    討論：宮頸主要由結(jié)締組織構(gòu)成，并含有少量平滑肌和彈力纖維，有括約功能。子宮頸管內(nèi)膜為柱狀腺體上皮，陰道部子宮頸外口被覆鱗狀上皮，形成一鱗柱上皮轉(zhuǎn)換地帶。隨著妊娠分娩、人流、炎癥等對(duì)宮頸的損失以及其修復(fù)過程，新生的鱗狀上皮細(xì)胞向頸管內(nèi)口方向移行，覆蓋宮頸腺管口或深入腺管將口堵塞，使腺體分泌物引流受阻潴留于腺腔形成囊腫。一般來說囊腫較小，無臨床癥狀可不處理，直徑超過3cm甚至自發(fā)性破裂導(dǎo)致出血不止的實(shí)屬罕見�？赡苁怯捎谙袤w較深，腺細(xì)胞分泌旺盛，囊壁張力過大時(shí)自發(fā)性破裂，由于宮頸血運(yùn)豐富，彈性纖維少，收縮功能差，導(dǎo)致出血不止。因此，婦女定期做婦科檢查是非常重要的。 

    如果有女性朋友遇到此類問題，千萬別忽視，女性流血是大事，一定要在第一時(shí)間到醫(yī)院檢查，以確保您的健康。