主要癥狀為外陰瘙癢、性交痛及發(fā)生皸裂時有燒灼樣感或疼痛，可因騎車、排便或性交時會陰部皮膚裂開。其典型臨床特征是外陰萎縮，表現(xiàn)為小陰唇變小、甚至消失，可與陰蒂粘連。大陰唇變薄，陰蒂萎縮而其包皮過長；皮膚顏色變白、發(fā)亮、皺縮、彈性差，常伴有皸裂及脫皮。病變通常對稱，并可累及會陰及肛周而呈蝴蝶狀。早期病變較輕，皮膚紅腫，出現(xiàn)粉紅或象牙白色丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜狀；若病變進一步發(fā)展可形成典型的臨床表現(xiàn)；晚期皮膚菲薄、皺縮似卷煙紙或羊皮紙，常有皮下出血，呈對稱性分布。陰道口攣縮狹窄。嚴(yán)重者出現(xiàn)排尿困難。尿液浸漬外陰菲薄皮膚，可造成糜爛和刺痛。硬化性苔蘚極少進展到浸潤癌，但浸潤癌周圍可以有硬化性苔蘚。幼女患者瘙癢癥狀多不明顯，可能在大、小便后感外陰或肛周不適。幼女和部分成年婦女硬化萎縮主要表現(xiàn)為陰蒂腫脹并與包皮粘連，小陰唇缺如，陰唇后聯(lián)合有白色斑片，大陰唇皮膚可保留一定彈性。由于幼女病變過度角化不似成年人明顯，檢查見局部皮膚呈珠黃色或與色素沉著點相間形成花斑樣，若為外陰及肛周病變，可呈現(xiàn)鎖孔狀或白色病損壞。多數(shù)患者的病變在青春期可能自行消失。