引產(chǎn)的方法包括水囊引產(chǎn)、天花粉引產(chǎn)、利凡諾引產(chǎn)、芫花引產(chǎn)、前列腺素引產(chǎn)。
妊娠16周以后,中止妊娠的途徑則與早孕完全不同,而與足月妊娠時自然分娩近似,都需要引起規(guī)律性子宮收縮,促使宮頸管消失、宮口開大。然而,中期妊娠時和足月妊賑時相比,中期妊娠很難發(fā)動宮縮,宮頸擴張條件也就很差,所以,就要通過認為的手段,來引起子宮宮縮,從而達到終止妊娠的目的了。具體的途徑有以下幾種:
1.藥物刺激子宮收縮。正常妊娠時,體內(nèi)的孕酮與前列腺素呈平衡狀態(tài),不易誘發(fā)宮縮,尤其在妊娠中期時平衡狀態(tài)更加穩(wěn)定,即使用一般宮縮藥如催產(chǎn)素也很難引起有效宮縮。外源性藥物加強前列腺素的優(yōu)勢,打破這種平衡,可引起節(jié)律性宮縮導致流產(chǎn)。外源性前列腺素引產(chǎn)和芫花及利凡諾引產(chǎn)引起的內(nèi)源性前列腺素增加,都屬于此種作用。
2.藥物減少胎盤激素的分泌。應用藥物直接作用于滋養(yǎng)葉細胞,使其退化變性,因而使胎盤功能減退,絨毛膜促性腺激素及孕酮分泌減少。孕酮失活后,使體內(nèi)前列腺素解除抑制,導致流產(chǎn)。天花粉、利凡諾及高滲鹽水等均可引起滋養(yǎng)葉細胞壞死。
3.機械性刺激子宮收縮。包括急劇增加子宮容量和機械性刺激宮頸管引起反射性宮縮。高滲鹽水或其他高滲溶液注入羊膜腔內(nèi)使羊水量驟增屬于前者。宮內(nèi)放水囊,一方面增加宮內(nèi)壓,同時亦有刺激宮頸管作用。明膠棒、探條、宮內(nèi)放置導尿管等均屬于機械性刺激宮縮。